Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive.

Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON*

Durant les 12 derniers mois

1. Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée?

2. Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise?

3. Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme)?

4. Avez-vous eu une perte de connaissance?

5. Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l'accord d'un médecin?

6. Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies)?

À ce jour

7. Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc...) survenu dans les 12 derniers mois?

8. Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé?

9. Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive?

*NB : Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié.

Si vous avez répondu NON à toutes les questions : 

Pas de certificat médical à fournir. Simplement attestez, selon les modalités prévues par la fédération, avoir répondu NON à toutes les questions lors de la demande de renouvellement de la licence.

Si vous avez répondu OUI à une ou plusieurs questions : 

Certificat médical à fournir. Consultez un médecin et présentez-lui ce questionnaire renseigné.